Piki Acetate Desmopressin

Valè debaz la nandesmopressin acetate pikinan sistèm nan règleman nan senyen ak fonksyon koagulasyon nan kò a se reflete nan vize egzak li yo nan koagulasyon ki gen rapò ak wout regilasyon, vize upregulation nan konsantrasyon plasma nan de kle sibstans ki sou koagulasyon ki gen rapò, koagulasyon faktè VIII (FVIII) ak von Willebrand faktè (vWF), nan san an, kraze fonksyon an fèb emostatik ki te koze pa nan koagulasyon sibstans ki sou koagulasyon ase. An menm tan an, efè li gen gwo adaptabilite maladi, ki ka satisfè bezwen entèvansyon alontèm - ak kontwòl senyen egi nan maladi senyen espesifik, osi byen ke preoperasyon règ prevansyon senyen nan senaryo espesifik chirijikal, bay sipò divèsifye ak presi pou jesyon senyen nan klinik. Analiz espesifik ka fèt nan twa dimansyon debaz sa yo:

Sibstans sa a espesyalman mare nan reseptè V2 a sou sifas selil endothelial vaskilè yo, deklanche yon pwosesis transdiksyon siyal medyatè pa adenosin monofosfat siklik, ak ankouraje exocytosis nan kò Weibull Pallad ki estoke faktè koagulasyon VIII (FVIII) ak faktè von Willebrand (vWF) nan tou de sibstans ki sou plasman endotheliving rapid lage, nan tou de degaje plasman nan endotheliving rapid. nivo. Konpare ak eta debaz la, li ka ogmante nivo vWF nan plasma a 2-4 fwa nivo orijinal la, ak aktivite FVIII ka ogmante tou nan diferan degre, kidonk konpanse pou kantite lajan ase nan sibstans ki sou koagulasyon ki gen rapò nan kò a, ranfòse inisyasyon ak pwomosyon nan reyaksyon kaskad koagulasyon, ak bay pwosesis materyèl ki nesesè pou emostaz la. Anplis, efè regilasyon sa a depann de dòz la epi li ka reyalize règleman egzak efikasite nan yon seri dòz rezonab.

Sibstans sa a gen konpatibilite klè ak emofili modere A, ak aktivite koagulasyon FVIII nan pasyan sa yo anjeneral pi wo pase 5%. Pa gen okenn antikò FVIII prezan, epi apre administrasyon an, nivo FVIII yo ka kontwole efektivman senyen espontane oswa senyen apre-twomatik, tankou senyen jwenti, ematom nan misk, elatriye, diminye frekans ak severite nan senyen san yo pa konte sou terapi ranplasman faktè koagulasyon ekzojèn. Nan entèvansyon nan emofili, li se sitou apwopriye pou tip 1 ak kèk tip 2a pasyan, ki souvan gen defo quantitative nan vWF. Apre administrasyon an, li ka ogmante nivo vWF, amelyore adezyon plakèt nan andotelyom vaskilè, ak amelyore tandans senyen. Li se patikilyèman apwopriye pou prevansyon ak kontwòl senyen chak jou nan pasyan modere ak modere, men pa gen okenn efè enpòtan sou pasyan ki gen anomali kalitatif oswa defisyans grav nan vWF.

Nan senaryo espesifik chirijikal, sibstans sa a ka sèvi kòm yon mezi oksilyè pou preoperasyon prevansyon senyen ak kontwòl, espesyalman apwopriye pou pasyan ki gen malfonksyònman koagulasyon twò grav ki pa mande pou entèvansyon koagulasyon fò, tankou operasyon dantè, ti operasyon òtopedik, elatriye. diminye senyen pandan operasyon an, epi diminye bezwen pou transfizyon san entraoperasyon. Dire aksyon li yo ka kouvri tout pwosesis chirijikal la ak peryòd apre operasyon bonè, bay yon garanti pou sekirite chirijikal epi evite risk pou koagulasyon twòp ki ka koze pa dwòg emostatik ki pisan.

Efè pou ranfòse presyon ki te koze pa modifikasyon estrikti molekilè febli.

Vasopresin natirèl, kòm yon òmòn andojèn, gen fragman nan estrikti molekilè li yo ki ka espesyalman mare nan reseptè V1a nan misk lis vaskilè. Apre obligatwa, li deklanche vasokonstriksyon, ki mennen nan yon ogmantasyon nan san presyon. Efè sa a pi pwononse nan dòz ki pi wo epi li ka ogmante fado a sou sistèm kadyovaskilè a. Vasopressin deaminasyon asid acetic siyifikativman diminye afinite li pou reseptè V1a atravè N-modifikasyon deaminasyon tèminal ak sibstitisyon konformasyon nan arjinin nan pozisyon 8. Kapasite obligatwa li nan vaskilè lis misk V1a reseptè se sèlman mwens pase yon milyèm nan sa yo ki an natirèl, kidonk li prèske pa lakòz gwo vazokonstriksyon nan klinik efè vazopresin ak risk vazopresin. pa fluctuations tansyon.

Espesifik segondè nan sib la amelyore sekirite.

Sibstans sa a sitou vize reseptè V2 yo sou sifas ren ak selil endothelial vaskilè, reglemante liberasyon sibstans ki gen rapò ak coagulation atravè reseptè V2 ak egzèse efè regilasyon coagulation; Nan lòt men an, li ankouraje reabsòpsyon dlo atravè reseptè V2 ren, men sijè ki abòde aksyon li yo trè limite a reseptè sib la epi li pa lakòz entèferans enpòtan ak lòt sistèm fizyolojik. Vasopresin natirèl pa sèlman aji sou reseptè V2, men tou sou reseptè divès kalite tankou V1a ak V1b, sa ki lakòz divès reyaksyon fizyolojik ki pa-espesifik, tankou kontraksyon matris ak anomali motilite gastwoentestinal, ki ogmante risk reyaksyon negatif. Nan contrast, espesifik nan aksyon nan vasopressin asid acetic se pi wo, ak sekirite nan aplikasyon klinik se pi plis garanti.

Ensidans reyaksyon negatif yo pi ba ak pi modere.

Akòz efè pressor li trè fèb,desmopressin acetate pikipa lakòz reyaksyon negatif tankou tèt fè mal, vètij, palpitasyon, elatriye ki te koze pa tansyon ki wo, ki se nan kontras byen file ak komen sistèm kadyovaskilè reyaksyon negatif nan aplikasyon an nan vasopressin natirèl. Reyaksyon negatif posib yo sitou ki gen rapò ak règleman metabolis dlo, epi souvan rive nan ka dlo pou bwè twòp. Kontwòl dlo pou bwè estanda ka efektivman evite yo. Ensidans an jeneral nan reyaksyon negatif se siyifikativman pi ba pase sa yo ki nan vasopressin natirèl, ak sentòm yo pi modere, ki ka soulaje san entèvansyon espesyal, plis amelyore sekirite ak tolerabilite nan aplikasyon klinik li yo.