Sendwòm epatorenal (HRS) se yon kalite ensifizans ren fonksyonèl ki fèt pandan faz dekonpanse siwoz fwa a. Nwayo patolojik li yo chita nan maladi emodinamik sistemik ki te koze pa dilatasyon vaskilè visceral, ki mennen nan konstriksyon vaskilè ren ak yon gwo diminisyon nan to filtraj glomerulèr. Klinikman, li karakterize pa oliguria, anuria, ak deteryorasyon rapid nan fonksyon ren. Tou de kalite 1 ak tip 2 HRS gen to mòtalite trè wo.Piki Terlipressin 1 mg, kòm yon analòg vazopresin ki atifisyèlman atifisyèlman -ki aji, li te vin dwòg entèvansyon debaz pou tretman HRS akòz efè regilasyon espesifik li yo sou veso sangen yo. Efikasite debaz li yo reflete nan ranvèse konstriksyon vaskilè ren, retabli efikas perfusion ren, reyalize ogmante pwodiksyon pipi ak amelyorasyon gradyèl nan fonksyon ren, bay sipò kle pou amelyorasyon pronostik pasyan HRS yo.
Apèsi sou pwodwi yo
TerlipressinCOA
 |
||
| Sètifika analiz | ||
| Non konpoze | Terlipressin | |
| Klas | Klas famasetik | |
| Nimewo CAS | 14636-12-5 | |
| Kantite | 36g | |
| Anbalaj estanda | PE sak + Al sak papye | |
| Manifakti | Shaanxi BLOOM TECH co, Ltd | |
| Nimewo Lòt | 202601090086 | |
| MFG | 9 janvye 2026 | |
| EXP | 8 janvye 2029 | |
| Estrikti |
|
|
| Atik | Enterprise estanda | Rezilta analiz |
| Aparans | Poud blan oswa prèske blan | Konfòme |
| Kontni dlo | Mwens pase oswa egal a 5.0% | 0.54% |
| Pèt sou siye | Mwens pase oswa egal a 1.0% | 0.42% |
| Metal lou | Pb Mwens pase oswa egal a 0.5ppm | N.D. |
| Kòm mwens pase oswa egal a 0.5ppm | N.D. | |
| Hg Mwens pase oswa egal a 0.5ppm | N.D. | |
| Cd Mwens pase oswa egal a 0.5ppm | N.D. | |
| Pite (HPLC) | Pi gran pase oswa egal a 99.0% | 99.98% |
| Single enpurte | <0.8% | 0.52% |
| Konte total mikwòb | Mwens pase oswa egal a 750cfu/g | 95 |
| E. Coli | Mwens pase oswa egal a 2MPN/g | N.D. |
| Salmonèl | N.D. | N.D. |
| Etanòl (pa GC) | Mwens pase oswa egal a 5000ppm | 500 ppm |
| Depo |
Sere nan yon kote ki fèmen, nwa ak sèk anba a -20 degre |
|
|
|
||
|
|
||
| Fòmil chimik | C52H74N16O15S2 |
| Mass egzak | 1226.50 |
| Pwa molekilè | 1227.38 |
| m/z | 1226.50 (100.0%), 1227.50 (56.2%), 1228.50 (15.5%), 1228.49 (9.0%), 1227.49 (5.9%), 1229.50 (5.1%), 1228.50 (3.3%), 1228.50 (3.1%), 1229.51 (2.8%), 1229.50 (1.7%), 1227.50 (1.6%), 1230.50 (1.4%) |
| Analiz elemantè | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
Mekanis debaz la famasi nan Terlipressin amelyore perfusion ren nan HRS
Piki Terlipressin 1 mgvize baz patolojik HRS pa jisteman reglemante ton vaskilè ak emodinamik pou reyalize ranvèse ak reparasyon nan perfusion ren. Mekanis espesifik la ka divize an de dimansyon debaz:
Pwosesis inisye HRS se yon gwo dilatasyon nan veso sangen ki te koze pa tansyon wo pòtal nan siwoz, sa ki lakòz volim san sikile efikas relativman ensifizan, ki an vire aktive sistèm nève senpatik la ak sistèm renin angiotensin aldosterone (RAAS), ki mennen nan konpansasyon veso sangen ren yo. Terlipressin ka selektivman aktive reseptè V1 nan selil misk lis vaskilè visceral, medyatè konstriksyon modere nan arteriol visceral, diminye sikilasyon san sikilasyon visceral, ak konpanse pou mank relatif nan volim san sikile efikas. Konpare ak vazopresin andojèn, li gen yon pi gwo afinite pou reseptè V1 ak yon sit pi konsantre nan aksyon nan rejyon an vaskilè visceral, evite ki pa -konstriksyon espesifik nan veso sangen sistemik. Li ka efektivman korije eta patolojik nan dilatasyon vaskilè visceral epi kenbe perfusion debaz la nan ògàn kle tankou ren yo ak kè, tap mete yon fondasyon emodinamik pou rekiperasyon fonksyon ren.
Ranvèse vazokonstriksyon ren ak retabli presyon filtraj efikas ren
Konstriksyon kontinyèl nan veso ren se kòz dirèk nan diminye pousantaj filtraj glomerular (GFR) nan pasyan HRS, epi li ka ranvèse pwosesis patolojik sa a atravè tou de chemen endirèk ak dirèk. Sou yon bò, pa korije move balans nan emodinamik sistemik, diminye sekresyon nòmal nan renin, ak diminye pwodiksyon an nan angiotensin II, kontraksyon nan tansyon nan veso sangen ren yo ka soulaje; Nan lòt men an, dwòg la ka dirèkteman aji sou selil endothelial vaskilè ren ak selil misk lis, kontwole konsantrasyon iyon kalsyòm entraselilè, dilate veso sangen ren kortik, ogmante sikilasyon san nan ren ak perfusion cortical ren. Etid klinik yo te konfime ke apre administrasyon anPiki Terlipressin 1 mg, ren rezistans vaskilè ka siyifikativman redwi pa 30% -40%, sikilasyon san nan ren ka ogmante pa plis pase 50%, ak fonksyon yo filtraj ak eskresyon nan ren yo ka efektivman retabli, kreye yon avantou pou rekiperasyon volim pipi ak amelyorasyon fonksyon ren.
Sous enfòmasyon:
Angeli P, Gines P, Gerbes A, et al. Gid pratik klinik EASL: jesyon siwoz ak konplikasyon li yo [J]. Journal of Hepatology, 2022, 77 (3): 687-716.
Moreau R, Jalan R, Angeli P, et al. Terlipressin plis albumin nan pasyan ki gen tip 1 sendwòm epatorenal [J]. New England Journal of Medicine, 2017, 376 (16): 1523-1534.
Efè medikaman sa a sou ogmante pwodiksyon pipi ak amelyore fonksyon ren nan kalite 1 HRS
Tip 1 HRS karakterize pa deteryorasyon rapid nan fonksyon ren, ki souvan segondè nan enfeksyon grav, senyen gastwoentestinal, ak lòt kòz. Li karakterize pa oliguria kout -tèm (pwodiksyon pipi chak jou<400ml), anuria, rapid increase in blood creatinine and urea nitrogen, and a mortality rate of over 80%. This has demonstrated rapid and significant intervention efficacy in the treatment of this type of HRS, manifested in two aspects:
Byen vit ranvèse oliguria ak retabli fonksyon eskresyon ren
Pou pasyan tip 1 HRS, li ka egzèse efè dyurèz enpòtan nan 24-72 èdtan apre administrasyon an. Lè w retabli sikilasyon san nan ren ak presyon filtraj glomerulè, li ka ogmante pwodiksyon pipi prensipal, amelyore fonksyon reabsorpsyon tubul ren yo, diminye dlo ak retansyon sodyòm, epi rapidman ogmante pwodiksyon pipi chak jou. Done klinik yo montre ke apeprè 70% nan pasyan tip 1 HRS ka refè yon pwodiksyon pipi chak jou ki depase 800 ml apre tretman akPiki Terlipressin 1 mg, ak kèk pasyan grav ka rive nan plis pase 1000ml nan 3-5 jou, efektivman soulaje eta a patolojik nan pre ren oliguria ak bloke plis deteryorasyon nan fonksyon ren.
Piti piti amelyore endikatè fonksyon ren yo epi redwi risk pou yo mouri
Avèk rekiperasyon an nan perfusion ren ak rekonstriksyon an nan fonksyon eskresyon, sa a ka piti piti amelyore endikatè debaz yo nan fonksyon ren nan pasyan tip 1 HRS. Medikaman sa a ka diminye nivo kreyatinin nan san, diminye tan pou nitwojèn ure nan san an rive nan estanda a, ak kèk pasyan ka reyalize objektif remisyon klinik la pou diminye kreyatinin san pi ba pase 133 μ mol / L. An menm tan an, li ka diminye retansyon dlo ak sodyòm, korije maladi elektwolit, amelyore estabilite nan anviwònman entèn pasyan yo, ak kreye kondisyon pou tretman etyolojik ki vin apre (tankou transplantasyon fwa). Yon etid klinik miltisantr te montre ke Terlipressin konbine avèk tretman albumin ogmante pousantaj siviv 3 mwa pasyan HRS tip 1 pa plis pase 40% konpare ak gwoup la k ap resevwa tretman sipò pou kont li, konplètman demontre wòl debaz li nan amelyore fonksyon ren ak diminye mòtalite.
Sous enfòmasyon:
Arroyo V, Gines P, Rodes J. Sendwòm epatorenal: aktyalizasyon sou fizyopatoloji ak tretman [J]. Gastroenterology, 2019, 156 (7): 1834-1846.
Krag A, Bendtsen F. Dyagnostik ak jesyon sendwòm epatorenal [J]. Nature Reviews Nephrology, 2020, 16 (1): 23-36.
Pwen aplikasyon klinik ak evalyasyon efikasite Terlipressin amelyore fonksyon ren HRS
Aplikasyon an nan tretman HRS mande pou kontwòl egzak ki baze sou klasifikasyon pasyan ak sitiyasyon klinik. Evalyasyon efikasite li yo ak sekirite aplikasyon yo egalman enpòtan, ki ka divize an de aspè debaz:
Presizyon ak normalisation nan aplikasyon klinik
Pou kalite 1 HRS, dwòg sa a bezwen yo dwe administre ak yon konbinezon de chaj chaj ak dòz antretyen, anjeneral nan konbinezon ak albu.min pou ekspansyon volim amelyore efikasite ak diminye reyaksyon negatif; Pou tip 2 HRS, yo ka itilize pi ba dòz terapi antretyen pou balanse efikasite ak sekirite. Wout prensipal la nan administrasyon se perfusion nan venn, ak vitès la perfusion ak dòz yo bezwen entèdi kontwole. Plan medikaman an ta dwe ajiste selon pwodiksyon pipi pasyan an, san presyon, ak endikatè fonksyon ren pou evite ensifizan perfusion ògàn ki te koze pa vazokonstriksyon twòp akòz gwo dòz.
Endikatè debaz ak siyifikasyon pronostik evalyasyon efikasite
Efikasite sa a nan trete HRS se sitou evalye atravè kore endikatè tankou pwodiksyon pipi, kreyatinin san, to filtraj glomerulèr (eGFR), ak estati ascites. Si pwodiksyon pipi pasyan an ogmante pa pi gran pase oswa egal a 50% konpare ak debaz ak kreyatinin san diminye pa pi gran pase oswa egal a 30% nan lespas 72 èdtan apre tretman an, li konsidere kòm efikas nan klinik. Pousantaj siksè ak to siviv alontèm nan transplantasyon fwa nan pasyan efikas yo amelyore anpil, e menm si yo pa reyalize remisyon konplè, yo ka pwolonje siviv lè yo estabilize estati fonksyon ren yo. An menm tan an, aplikasyon an nan dwòg sa a ka diminye depandans pasyan HRS yo sou terapi ranplasman ren (tankou emodyaliz), pi ba fado medikal, ak amelyore kalite lavi pasyan yo.
Sous enfòmasyon:
Gines J, Rimola J, Navasa M, et al. Rezilta alontèm-pasyan ki gen sendwòm epatorenal tip 2 ki trete ak dwòg[J]. Journal of Hepatology, 2019, 70 (4): 688-695.
Asosyasyon Ewopeyen an pou etid la nan fwa a. Gid pratik klinik EASL sou jesyon azit nan siwoz [J]. Journal of Hepatology, 2021, 74 (3): 622-647.
Referans
Ginè s P, Schrier RW, Arroyo V, et al. Dyagnostik ak tretman sendwòm epatorenal: yon aktyalizasyon [J]. Epatoloji, 2018, 67 (6): 2380-2393.
Tripathi D, Stanley AJ, Hayes PC, et al. Gid UK sou jesyon emoraji varis nan pasyan siwotik (2015 aktyalizasyon) [J]. Gut, 2015, 64(11): 1680-1704.
Branch Epatoloji Asosyasyon Medikal Chinwa. Gid pou dyagnostik ak tretman azit siwotik ak konplikasyon (edisyon 2022) [J]. Chinese Journal of Hepatology, 2022, 30 (12): 1361-1382
Selvaggi P, Angeli P, Kravet S, et al. Terlipressin pou tretman sendwòm epatorenal tip 2: yon revizyon sistematik ak meta-analiz[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2021, 53(6): 789-801.
Baj popilè: piki terlipressin 1 mg, Lachin piki terlipressin 1 mg manifaktirè, Swèd
